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Endocrinology Clinic

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内分泌转诊指南MAP手册

Scope:

  • 在内分泌学的亚专科水平提供咨询.

适合转诊的病人包括:

  • 有家族或个人早期心血管疾病病史患者的脂质异常, inability to achieve fasting TG 500 or non-fasting >800
  • Thyroid Nodule
  • Thyroid Cancer
  • Hyperthyroidism
  • Difficult to Control Hypothyroidism
  • Osteoporosis and osteopenia
  • Calcium and Parathyroid Disorders
  • Pituitary Tumors and Disorders
  • Adrenal Masses and Disorders
  • Amenorrhea & Galactorrhea
  • Hypogonadism
  • Type 1 Diabetics
  • 2型糖尿病患者每日需要≥300单位胰岛素或U-500胰岛素
  • 用胰岛素泵治疗糖尿病

请不要转诊以下病人:

  • Pediatric patients < 18 years old
  • 2型糖尿病患者除非已经使用胰岛素泵或每天需要≥300单位胰岛素或U-500胰岛素,否则这是一个严格的要求
  • 无明显内分泌病变的肥胖?
  • 没有性腺功能减退的男性乳房发育

安排预约所需的文件:

  • Past Medical History (PMH)
  • Current medication list
  • 最近的病程记录,描述患者被转诊时的病情
  • 最近的相关实验(每个工作表对应的实验), drawn within the past month, substantiating the disorder. 请发送实验室流程表,如果有的话.)
  • 最近的相关扫描或成像报告


适当的紧急转介摘要:

有急性和严重症状的病人应该转到急诊科. This list is for all other patients.

  • 内分泌专科门诊治疗有内分泌疾病的孕妇
  • Uncontrolled Hyperthyroidism
  • 垂体大腺瘤(垂体腺瘤大于等于1cm)
  • 活检证实或新诊断的甲状腺癌或其他内分泌癌
  • 最近记录的肾上腺危机/艾迪生病诊断

适当的例行转介简介:

Diabetes

  • Hgb A1C
  • CMP
  • Fasting Lipid Panel
  • 尿斑微量白蛋白和肌酐
  • 2 weeks’ blood glucose log
  • 如有可能,转诊前请先咨询临床药师

血脂异常难以控制

  • Fasting Lipid Panel
  • Fasting Glucose
  • HbA1c
  • CMP
  • TSH
  • Free T4

Adrenal Masses and Disorders

  • BMP
  • 24小时尿液检测游离皮质醇,肌酐,肾上腺素和儿茶酚胺
  • 肾上腺功能不全:早上8点检查皮质醇

If <11, check ACTH (Cosyntropin) Stimulation test*
-如果患者使用糖皮质激素,请勿进行促肾上腺皮质激素刺激试验-请咨询内分泌科诊所
-促肾上腺皮质激素(促肾上腺皮质激素)刺激试验:如果30分钟和60分钟皮质醇测量都没有刺激到18, 开始氢化可的松20mg QAM/10mg Q3pm,并参考内分泌门诊

 Thyroid Nodule

  • ≥1cm结节近12个月甲状腺超声检查
  • TSH
  • Free T4

Thyroid Cancer (New Diagnosis)

  • Pathology report
  • 影像学研究(超声、CT、MRI等.)
  • Operative report (if pertinent)

Thyroid Cancer (History of)

  • 原始病理报告及分期(如有)
  • 既往治疗记录(放射性碘等).)
  • Free TSH
  • Free T4
  • Thyroglobulin level
  • 过去12个月内的甲状腺超声检查

Hyperthyroidism

  • TSH
  • Free T4
  • Free T3

Difficult to Control Hypothyroidism

  • TSH
  • Free T4
  • 确保患者的药物符合药房补充检查
  • 确保病人正确服药:早上, 30 minutes before other medications, food, or fluids other than water

Calcium and Parathyroid Disorders

  • Intact PTH
  • Serum Calcium
  • Serum Albumin
  • 24小时尿钙和肌酐,包括收集量
  • Vitamin D 25-OH

Amenorrhea & Galactorrhea

  • Prolactin level
  • TSH
  • FSH
  • LH

PCOS and Hirsutism

  • TSH
  • FSH
  • LH
  • Prolactin level
  • Total Testosterone
  • DHEA-S
  • 17-hydroxyprogesterone
  • HbA1c
  • Lipid panel

Osteoporosis

  • DXA Scan Results
  • CMP
  • TSH
  • Intact PTH
  • 25 (OH) Vitamin D
  • SPEP
  • UPEP
  • 24小时尿钙和肌酐

垂体肿块和疾病,包括SIADH和尿崩症

  • 垂体/蝶鞍MRI对比与不对比
    • If MRI contraindicated, contact endocrinologist, through referral coordinator, for additional direction
  • Serum Prolactin Level
  • TSH
  • Free T 4
  • LH
  • FSH
  • IGF-1
  • 8am Serum Cortisol Level

性腺功能减退/卵巢早衰和继发于性腺功能减退的男性乳房发育

在早上8点做所有的实验,不迟于9点。

  • Total Testosterone – two tests, on separate days, demonstrating low total testosterone are needed for referral; one to include free testosterone and sex hormone binding globulin
  • Prolactin level
  • TSH
  • FSH
  • LH
  • For patients age < 40: Ferritin, Serum Iron, TIBC, CBC